Prüfrichtlinien des MDK

Frage:
Welche Kriterien haben die Prüfrichtlinien des MDK? Was ist zu beachten, wie werden die Versicherungsleistungen eingestuft?

Antwort:
Der medizinische Dienst der Krankenversicherung ist in Deutschland im Auftrag der privaten und gesetzlichen Krankenversicherungen im Einsatz, um Gutachten über medizinische Fragestellungen wie Pflegebedürftigkeit, Arbeitsunfähigkeit, Versicherungsleistungen oder Krankenpflege zu erstellen. Dabei nutzt der MDK eigens erstellte Prüfrichtlinien. Gerade bei der Pflegebedürftigkeit ist ein positives Gutachten entscheidend. Doch welche Kriterien eine Rolle spielen, und was der Betroffene und seine Angehörigen tun können, um den Prozess zu erleichtern und beschleunigen, ist kaum bekannt.

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